Никотиновая зависимость

Как курить сигареты и не получить проблемы

Человек, который курит под настроение и несколько раз в неделю, твердо уверен в том, что может отказаться от вредной привычки в любой момент.

Курильщик уже угодил в ловко расставленную табачную ловушку. Не стоит завидовать людям, воспринимающих курение, как безобидный и приятный ритуал.

Они, употребляя по одной сигарете в день наивно верят в то, что могут в любой момент остановиться, а желание закурить пройдет само. Начинающий алкоголик, когда начинал с одной рюмки в день, тоже не заметил, как пристрастился к спиртному.

Ответ на вопрос, как курить сигареты и не поучить зависимость, разочарует начинающих курильщиков. Чтобы не навредить здоровью нужно курить ноль сигарет в день. Вывод сделали ученые, проведя научный эксперимент на сотни добровольцах.

Так какие-же существуют стадии никотиновой зависимости?

Преморбидное состояние

Именно с эпизодического курения появляются «первые звоночки» зависимости от курения. В среднем на этой стадии зависимости отмечается от одного до пятнадцати эпизодов курения в месяц. Курение, как правило, не «в затяг», симптомы интоксикации после курения довольно выражены — головокружение, легкая тошнота от сигарет, слабость.

В начале пути

Следующая стадия — уже именно никотиновой зависимости — стадия привыкания. Теперь человек курит чаще — от однократной ежедневной сигареты (или раз в два дня) до 5 сигарет в сутки. Курят по-прежнему почти любые сигареты, за исключением крепких, но чаще предпочтение отдается дорогим маркам. После курения признаки интоксикации соответствуют предыдущей стадии. Длительность стадии — от 3 месяцев до 1,5 лет.

Первая стадия хронического курения ознаменовывается переходом к регулярному курению — в день расходуется от 10 до 20 сигарет (иногда больше). Появляется слабая психологическая привязанность к процессу курения. Попадание никотина уже вызывает клеточные реакции и соответствующие проявления. Организм толерантен к попаданию никотина — после выкуривания сигареты жалоб практически нет. Длительность стадии — до 7 лет.

Привычка – замена счастья

Вторая стадия никотиновой зависимости — стадия стагнации. Реакции на никотин стали привычными, измененная реактивность встроилась в физиологию организма, курение стало частью «обязательной программы». Отсюда — проблемы при попытке отказаться от курения. На второй стадии появляются первые признаки соматических патологий — поначалу это учащение бронхо-легочных заболеваний, кашель по утрам, нарушения деятельности ЖКТ. Затем появляются признаки сосудистой патологии, показатели АД говорят о приближающейся гипертонии. Длительность этой стадии никотиновой зависимости — до 20 лет.

У последней черты

На третьей стадии курения организму откровенно плохо. Истощены все адаптивные возможности, а рецепторы уже настолько ослаблены, что повышение дозы никотина, которое ранее приводило к активизации процессов, теперь наоборот, угнетает их. Сам процесс курения становится автоматическим — если человек решается бросить курить, то он отчетливо понимает, что к сигарете его не тянет вообще, но зато привязанность к привычкам сильна.

Для этой стадии никотиновой зависимости очень типично ночное курение — клетки нервной системы страдают даже при небольшом воздержании от курения, вызывая симптомы астено-невротических состояний или депрессии. Курение в этом случае срабатывает как способ активизации парасимпатического отдела нервной системы, вслед за чем наступает стабилизация ее симпатического отдела.

Состояние практически всех органов и систем нарушено — от нарушений деятельности до серьезных патологических процессов вплоть до онкологических заболеваний.

Диагностика

Существуют разные способы измерения никотиновой зависимости. Пятью общими шкалами оценки зависимости являются тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость , Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , Шкала зависимости от сигарет, Шкала синдрома никотиновой зависимости и Висконсинский перечень мотивов зависимости от курения.

Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость направлен на измерение физической зависимости, которая определяется «как состояние, вызванное хроническим введением лекарства, которое проявляется появлением признаков физиологической дисфункции при отмене лекарства; кроме того, эту дисфункцию можно обратить вспять с помощью прием препарата ». Длительное использование теста Фагерстрёма на никотиновую зависимость подтверждается существованием значительных предшествующих исследований и его краткостью.

В 4-м издании Американской психиатрической ассоциации был поставлен диагноз никотиновой зависимости, который был определен как «… совокупность когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов …». В DSM-5 нет диагноза никотиновой зависимости, это скорее расстройство, связанное с употреблением табака, которое определяется как «Проблемный образец употребления табака, ведущий к клинически значимым нарушениям или дистрессу, что проявляется по крайней мере двумя из следующих : происходящие в течение 12 месяцев «.

Шкала зависимости от сигарет была разработана «для индексации результатов зависимости, а не механизмов зависимости». Шкала синдрома никотиновой зависимости, «показатель самооценки из 19 пунктов, была разработана как многомерная шкала для оценки никотиновой зависимости». Висконсинский перечень мотивов зависимости от курения «представляет собой показатель из 68 пунктов, разработанный для оценки зависимости как мотивационного состояния».

Лечение

Рассмотрим, как избавиться от никотиновой зависимости и сформировать стойкое отвращение к сигаретам. Для борьбы с вредной привычкой используют различные методы.

1. Кодирование. Врач подбирает препараты для формирования отвращения к вкусу табачного дыма. На фоне их приёма у пациента развиваются тошнота, рвота, головные боли. Для лечения используются таблетки, спреи или растворы для полоскания рта.
2. Психологическое кодирование. Существую немедикаментозные способы, как вызвать отвращение к сигаретам. Такие методики предполагают работу с подсознанием пациента. Курящему человеку под гипнозом или без него внушают, что сигареты опасны.
3. Медикаментозные средства. В домашних условиях принимают препараты, изменяющие вкус сигарет и блокирующие механизм получения удовольствия от курения. Обычно назначают Чампикс или Табекс.
4. Народные средства. Для ухудшения вкуса сигарет их вымачивают в молоке. Можно пить травяные отвары на основе душицы, змеевика, пустырника. Эти средства спровоцируют негативную реакцию на курение – тошноту, рвотные позывы, головную боль.

Изучая, как вызвать отвращение к курению, важно помнить, что каждый метод имеет свой уровень эффективности. Так, народные рецепты хороши на ранних стадиях, тогда как, например,  со стойкой психологической зависимостью они не справятся

При сильной тяге рекомендованы медикаменты.

Как проявляется никотиновая абстиненция

Заядлые курильщики при попытках бросить часто испытывают симптомы никотиновой абстиненции (она же – никотиновая ломка):

Тяга к табаку;

Ощущение пустоты;

Тревога;

Раздражительность и агрессивность;

Трудности с вниманием и концентрацией;

Угрюмое настроение;

Депрессия.

Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что табачный никотин является одним из веществ, от которых крайне тяжело отказаться. В этом с ним может сравниться только героин.

Исследование Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками США, также показало, что никотин при регулярном приеме усиливает привыкание к другому наркотику – кокаину.

Как проявляется она после отказа от сигарет

Избавиться от табачной зависимости сложно, но при желании реально.

Заядлый курильщик должен быть готов, что его организм болезненно будет реагировать на никотиновый голод, это никотиновая зависимость после отказа от курения:

• Появится раздражительность и необоснованная агрессия;
• Участиться сердцебиение и усилится потоотделение;
• Ухудшиться самочувствие;
• Произойдет нарушение сна и появится чувство тревоги;
• Обостряются хронические заболевания;
• Появляется кашель от сигарет;
• Произойдет сбой в работе кишечника;
• Появиться неприятный привкус во рту.

Отказ от курения процесс долгий и тяжелый. Полностью побороть никотиновую зависимость получится только через полтора – 2 года.

Заболевания от курения

Можно выделить краткий список, отражающий то, какие болезни наиболее часто вызывает вредная привычка:

1. Онкологические образования. Примерно 90% случаев рака легких развивается из-за табачного дыма. Возникают злокачественные новообразования в ротовой полости, на губах, в пищеводе, почках, печени, поджелудочной железе.
2. Сердечные и сосудистые патологии. Около 1/3 проблем с сердцем у людей младше 60 лет врачи связывают с курением. Орган повреждается, сосуды выполняют свои функции со сбоями. Повышается риск появления болезней:

• Инсульта – вероятность увеличивается на 30%.
• Заболеваний периферических сосудов. Сужаются артерии в ногах, что приводит к ухудшению кровоснабжения конечностей. Иногда подобное становилось причиной ампутации.
• Перемежающейся хромоты. Типичная для курильщиков болезнь. Возникают болевые ощущения в ногах из-за плохого кровоснабжения.
• Болезни Паркинсона, при которой постоянно дрожат конечности.
• Аневризмы брюшной аорты. Наиболее крупная артерия, отходящая от сердца, может порваться. Подобное нередко приводит к летальному исходу. Курение – основной провоцирующий фактор болезни.

1. Заболевания дыхательных органов. Смолы и токсины, приводят к болезням дыхательных путей. Особенно часто отмечается хронический бронхит. Его основные симптомы – постоянный кашель, выделение слизи. Возникает у 50% курящих более 10 лет людей. Поэтому курильщики вдыхают кислород с меньшей эффективностью, чем некурящие люди.
2. Патологии ЖКТ, в частности язва, вызванная «Helicobater pylori», развивается на 60% чаще у курящих.
3. Нарушения зрения. Катаракта и дегенерация желтого пятна по статистике развиваются чаще у курящих. Крайняя стадия болезней – слепота или сильное ухудшение зрения.
4. Проблемы репродуктивной системы. Возрастает вероятность выкидыша, внематочной беременности. Менструации проходят болезненно, циклы сбиваются. У мужчин повышается риск снижения потенции. Количество вырабатываемой спермы уменьшается, ухудшается ее качество.
5. Осложнения течения беременности. Развитие плода в утробе матери нарушается. Ребенок рождается раньше нормы, обычно мало весит, имеет какие-либо отклонения. Повышается риск кровотечения при родах. Ученые утверждают, что развитие ожирения у малыша напрямую связано с курением матери во время вынашивания.

Общее описание

Никотиновой зависимостью называют вредную привычку, при которой у человека возникает пристрастие к никотину. Чаще всего это вредное вещество поступает в организм в результате табакокурения, некоторые используют для этих целей нюхательный и жевательный табак.

Развитие зависимости связано с тем, что никотин вызывает у человека кратковременное чувство эйфории. Кстати похожие ощущения испытывают наркоманы, принимающие кокаин.

Кроме этого, никотин при попадании в организм повышает давление, приводит к развитию тахикардии, усиливает перистальтику и может вызвать тремор конечностей. При длительном курении могут развиться серьезные заболевания ССС, дыхательной системы, вплоть до онкологии.

Механизм развития

Преморбидный период (предшествующий начальной стадии) подразумевает эпизодическое курение – около 15 сигарет в месяц. Данный этап характеризуется наличием симптомов интоксикации: тошнотой, головокружениями, общей слабостью.

Когда привычка становится регулярной, говорят о начальной стадии. Признаки интоксикации сменяются приятными ощущениями: бодростью, улучшением настроения, концентрации внимания. Это уже свидетельствует о развитии зависимости. Этап длится от 1,5 до 5 лет.

Количество выкуренных в день сигарет стремительно увеличивается и может доходить до пачки. Наблюдается психологическая зависимость от самого процесса. Жалоб на ухудшение самочувствия пациент не предъявляет.

Появляются признаки дыхательных нарушений и сбоев в работе организма. Стандартным указанием на появление проблем со здоровьем является утренний кашель, скачки давление, нарушения сна, снижение общего тонуса, вялость, агрессивность.

В полной мере проявляют себя патологии различных внутренних органов: наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы, органов дыхания, сердца, сосудов. Продолжительный стаж курения сказывается даже на цвете лица – он приобретает желтоватый оттенок.

Профилактика повторного курения

Если человек раньше курил, но ему удалось побороть вредную привычку, вероятность того, что в последующем он сорвется и опять закурит, довольно высока. Особенно риск срыва высок, если имеются проблемы в отношениях или сложности на работе. Чтобы не закурить заново, рекомендуется:

• избегать посещения мест для курения;
• избавиться ото всех атрибутов курильщика – зажигалок, пепельниц, мундштуков;
• подсчитать, как отказ от сигарет помог сэкономить финансы. Можно поставить себе цель, чтобы не вернуться к зависимости, например, сделать в квартире ремонт или купить автомобиль.

Также снизить риск повторного курения можно, если раз в пару месяцев посещать психотерапевта, который поможет побороть психологическую тягу к сигаретам.

Симптоматика синдрома отмены

Никотиновый абстинентный синдром отмены имеет свои особенности и проявления. Главные симптомы никотиновой ломки:

• нервозность;
• апатичное или возбужденное состояние;
• снижение интереса к работе и жизни;
• усиленный аппетит;
• снижение либидо;
• кашель;
• скачки настроения;
• головные боли;
• запоры.

Как только организм перестает получать никотин, начинается очистка легких. Это выражается бронхоспазмами, человек начинает заходиться кашлем. Иногда этот симптом сопровождается выделением мокроты. Сколько ее будет, зависит от стажа курения. Если кашель продолжается через месяц после того, как пациент решил бросить курить, нужно проконсультироваться с врачом. Проблемы с ЖКТ связаны со слабительным эффектом сигарет.

Свекла поможет привести желудок в норму

Исторические данные

Листья табака были завезены в Европу в XV веке из Южной Америки. Постепенно привычка употреблять табак в виде жевательной смеси, растертого порошка для вдыхания, и конечно-же – курения распространилась по всему земному шару. Некоторые адепты никотинового дыма уверяли, что табак – это лекарственное растение, помогающее при многих заболеваниях.

В начале XIX века учеными из табака выделен никотин и описаны его свойства. Было обнаружено, что табак в любом виде приводит к отрицательным последствиям для здоровья.

Но, невзирая на это, табакокурение быстрыми темпами завоёвывало все большее количество своих поклонников.

Бум курения пришелся на вторую половину XX века. Никотиновая зависимость  прививалась при  помощи развивающегося кинематографа и телевидения, журналов. Миллиарды людей сидя перед экранами кинозалов и телевизоров ежедневно смотрели, как любимые герои художественных картин курят. Курили супермены и красавицы, политики и бандиты, герои на любой потребительский вкус. Табачные фабрики, производители расцветали, марки сигарет множились, чего не скажешь о здоровье тех, кто начинал зависеть от этого страшного яда….

Элитная продукция и сигареты для среднего класса, совсем простой табак и папиросы, сигары, сигариллы, каждый из этих видов дурмана нашел своего покупателя.

И хотя периодически раздавались и продолжают раздаваться голоса противников табачной продукции,  печатались угрожающе-предупреждающие надписи на красивых пачках с сигаретами – люди продолжают курить.

В России количество потребителей табака составляет 35% от всего населения.

Лечение и прогноз

Существуют различные способы лечения зависимости от никотина, большинством из которых человек может воспользоваться самостоятельно. Одним из таких является способ замещения сигарет другими средствами, содержащими никотин. При условии, что человек хочет завязать с зависимостью и идет сознательно на замещение табачных изделий пластырями, таблетками, пластырями и т. п., такой метод будет эффективным.

Для устранения симптомов психологического характера могут потребоваться антидепрессанты («Бупропион», «Нортриптилин» и др.). Могут помочь и фармакологические препараты, являющиеся антагонистами никотиновых рецепторов. Наибольшей популярностью пользуются:

• «Цитизин»;
• «Варениклин»;
• «Мекамиламин».

Это эффективные средства от курения, которые вызывают у человека чувство отвращения к сигаретам. Эти препараты являются частью системы медикаментозного кодирования. Могут использоваться и другие средства, направленные на предотвращение рецидива – растворы для полоскания полости рта на основе нитрата серебра или сульфата меди. Не менее эффективными являются и инъекции апоморфина гидрохлорида, блокирующие действие употребляемого наркотика.

Лечение и прогноз имеют индивидуальный характер из-за особенностей психологического влечения. Для поиска мотивации к здоровому образу жизни многие люди обращаются к психотерапевтам. При помощи методов индивидуальной или групповой терапии можно поддерживать желание человека бороться с привычкой и спасти его от рецидива.

Не менее распространены и гипнотические методы лечения. Внушается неприязнь к никотину, опасность последствий и т. д.

Меры профилактики табакокурения

Несмотря на широкую распространенность информации о вреде курения, количество курильщиков с каждым годом все возрастает. Для решения проблемы регулярно проводятся различные конференции, направленные на разработку проектов по профилактике курения.

О вреде курения

Чаще всего на таких собраниях предлагают обратить внимание на следующие рекомендации:

• считать регулярное табакокурение одним из видов наркомании;
• отчислять около 5% средств, полученных с продажи табачных изделий на информирование населения об опасности курения;
• необходимость запретить курить в общественных местах;
• ограничение количества пунктов продажи сигарет;
• повышение стоимости табачных изделий.

Лечение от никотиновой зависимости

Лечение от табачной зависимости осуществляется разными способами. В большинстве случаев борьба с этой вредной привычкой проводится комплексно и направлена на устранение не только физической, но  и психологической зависимости. Методики для облегчения состояния пациента после отказа от табакокурения подбираются индивидуально,  с учетом особенностей организма, возраста и того, как долго человек был подвержен этой вредной привычке. Чаще всего борьба с никотиновой зависимостью ведется следующими способами:

• Медикаментозная терапия. Стандартной схемы лечения не существует. Тип препарата, дозировка и длительность приема подбираются индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев для уменьшения выраженности абстинентного синдрома применяют никотиновые пластыри или леденцы, антидепрессанты, а также средства, снижающие тревожность и устраняющие бессонницу.
• Народные средства. Кроме фармакологических препаратов при отказе от курения пациенту могут назначить прием отваров и настоев на основе целебных трав, ускоряющих процесс выведения токсинов и обладающих седативным действием.
• Психотерапия. Помогает быстрее побороть физиологическую тягу к никотину и адаптироваться к новой жизни.
• Йога и дыхательная гимнастика от курения. Подобные практики также снижают тягу к сигаретам и тренируют органы дыхания, благодаря чему нормализуется процесс поступления кислорода в организм. Также дыхательные упражнения успокаивают нервную систему.

На заметку! Во многих клиниках лечение табакокурения осуществляется путем кодирования.

Стадии никотиновой зависимости (таблица)

Что такое никотиновая (табачная) зависимость

Под этим термином понимается комплекс когнитивных, физиологических и психологических явлений, при которых употребление психоактивных веществ становится для человека большей ценностью, чем другие формы поведения, которые до этого были более приоритетными для него. Основной характерной чертой такого поведения является сильное (а иногда и непреодолимое) желание употреблять психоактивные средства, табак или алкоголь. Научно доказано, что возвращение к их употреблению после воздержания приводит к более быстрому развитию других симптомов этого синдрома, чем у людей, не подверженных ему.

Никотиновая зависимость, процесс ее становления

Что происходит в организме при вдыхании дыма, полезно знать всем. Те, кто не курит, возможно, и не начнут курить, курящие могут задуматься о надобности расстаться с «лучшей подругой», а для бросающих это неблагодарное занятие — послужит стимулом для скорейшего отказа.

Итак, никотин попадает в организм через дыхательные пути и слизистые оболочки рта и носа. Никотин – биологически активное вещество, а значит, он раздражает наиболее чувствительные нервные клетки, эти клетки преобразуют раздражение в нервные импульсы, «передавая привет» от никотина всем железам, органам и мышцам. Такой цепочкой никотин берет в свою власть весь организм, провоцирует изменение дыхания и сердечного ритма, влияет на мыслительные процессы и мышечные сокращения.

При постоянном визите в организм никотина число рецепторов растет, а вместе с этим повышается их чувствительность. Постоянное поступление никотина извне вызывает рост числа рецепторов и повышение их чувствительности. Так организм начинает приглашать гостя к себе все чаще, требуя новых доз никотина, это означает начало развития никотиновой зависимости. В итоге получается замкнутый круг: число рецепторов опять растет, требуемая доза возрастает, никотиновая зависимость набирает обороты.

Но организм не воспринимает никотин так уж радужно, как и с любым ядом, организм выводит никотин посредством метаболизма. В течение часа содержание алкалоида уменьшается в два раза, мы ощущаем дискомфорт от никотинового голодания и закуриваем снова. Этот химический процесс в замкнутой цепочке и есть никотиновая зависимость, которая и является основной проблемой легкого отказа от курения.

В реальности никотиновая зависимость ничем особо не отличается от героиновой или алкогольной. Только на официальном уровне подобной терминологии не существует, никотиновую зависимость классифицируют как вредную привычку. Но только из-за того, что именно в момент курения человек не становится неконтролируемым и представляющим опасность для окружающих, под действием никотина никому не сносит крышу, никого не посещают галлюцинации, все ведут себя адекватно, это никак не влияет на способность четко осознавать реальность и себя в этой реальности. Например, выкуренная перед поездкой сигарета никак не повлияет на способность следить за дорогой. Только вот нехватка никотина в организме провоцирует (из-за невыкуренной сигареты) такие же, как и у наркоманов, проявления общесоматического перевозбуждения, это еще называют синдромом отмены.

Зависимость от какого-либо вещества можно определить положительными ответами всего на 7 утверждений. Изменение толерантности и реактивности, синдром отмены, регулярное неконтролируемое потребление, хроническое влечение или неудачные попытки сократить количество принимаемого, осознание вреда и продолжение употребления — это все признаки зависимости, а вот до наркомании не хватает всего двух: социальной дезадаптации и траты большей части времени на поиск употребляемого продукта и непосредственно на его употребление.

Курение – основной способ доставки никотина

Основным «поставщиком» никотина остается табачная продукция: сигареты, папиросы, реже – сигары, нюхательный и жевательный табак. В России его заменителем часто становится насвай.

Никотин используют и в медицинских целях в виде жевательных резинок, таблеток, пластырей и ингаляторов – их применяют при никотинзаместительной терапии.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всем мире регулярно курит табак около 1 миллиарда человек.

В России, согласно статистике Минздрава, примерно 60% мужчин и 23% женщин регулярно употребляют табачную продукцию. Смертность от курения составляет порядка 16% в год – это около 300 тысяч человек.

От курения в стране умирает больше людей, чем от дорожно-транспортных происшествий, убийств, алкоголя и наркотиков вместе взятых.

Характерная симптоматика

Симптомы могут отличаться у некурящих людей при попытке закурить впервые. У некоторых людей возникают яркие признаки интоксикации. У других чувство дискомфорта отсутствует. Именно они находятся в группе риска попадания в зависимость от курения, им побороть привычку будет намного сложнее.

В период привыкания наблюдается чувство эйфории, расслабления. Организм реагирует повышением артериального давления, стимулируется перистальтика кишечника. По мере развития толерантности к оказываемому воздействию перечисленные ощущения становятся приглушенными, однако даже после небольшого перерыва (после ночного сна) будут ярче.

Продолжительное курение приводит к появлению симптомов, характерных для нарушения работы организма:

• стенокардии;
• аритмии;
• повышение давления;
• инфаркта миокарда;
• сердечной недостаточности;
• стоматологических заболеваний (стоматит, гингивит, пародонтит);
• бронхита;
• онкологии.

Никотиновый голод сопровождается постоянными мыслями о сигарете. Анализ симптоматики указывает на общие признаки: повышенная потливость, скачки давления, головокружения, боли непонятной этиологии, быстрая утомляемость. Состояние пациента характеризуется пониженной работоспособностью. Своего пика синдром отмены достигает через 1-2 дня после последней сигареты, затем в течение 2 недель интенсивность идет на спад, но периодическое желание покурить может не пропадать еще долго.

Пассивное курение

Отдельно хотелось бы затронуть тему пассивного курения. Да, на первый взгляд, у каждого найдется друг, который не брезгует покурить в вашем присутствии. Он от этого получит моральное удовлетворение, а вы, в свою очередь, вред. Как утверждает ряд исследований, дым от тлеющей сигареты, который попадет во внешний мир, на 70% токсичнее дыма, что вдыхает сам курильщик. Этот факт объясняется тем, что человек курит этот же дым через специальный фильтр, который находится в сигарете, а люди вокруг него вдыхают дым в естественном ядовитом виде. Особенно опасным считается курение для детей и беременных женщин. Если беременная женщина будет вдыхать большое количество никотина, то в организме плода будет развиваться ряд патологических изменений.